第九百三十二章 还是要打出去的 (第3/3页)

所有人预想的要震撼。

    周二，一位68岁的退休老干部，常年患有高血压、糖尿病、慢性肾功能不全。此次因“胸闷、气短、发热3天”急诊送入首都另一家以心内科闻名的顶级三甲医院。入院后迅速被诊断为：1.急性广泛前壁心肌梗死；2.重症肺炎（病原体不明）；3.急性肾损伤（KdIGo 3期）；4.脓毒症休克；5.糖尿病酮症酸中毒（纠正中）。

    这几乎集合了内科最凶险的几种急症，稍有不慎就会船毁人亡。接收医院的心内科、呼吸科、肾内科、IcU专家进行了多次会诊，但治疗陷入两难：心脏需要急诊介入开通血管，但患者严重感染、休克、肾衰，手术风险极高，术中术后发生恶性心律失常、心衰加重、支架内血栓的风险极大。

    感染需要强力抗微生物治疗并可能需要呼吸支持，但某些药物具有肾毒性，会加重肾损伤，上呼吸机也可能影响循环稳定。肾衰需要尽快行肾脏替代治疗，但患者血流动力学极不稳定，建立血管通路和cRRt运行本身就可能诱发致命性低血压或心律失常。

    脓毒症和酮症酸中毒需要精细的液体复苏和代谢管理，稍有不慎就会诱发肺水肿或加重心脏负担。

    反正就是一句话，左右为难，前有狼后有老虎，怎么都不行！

    更棘手的是，患者家属背景深厚，给予医院的不是支持，而是巨大的压力。治疗团队瞻前顾后，几套方案议而不决，患者情况却在缓慢而坚定地恶化。

    用大爷的话来说，一个事情要分两面看，还是说一个事情有两面性，反正大概就这么个意思吧。

    背景深厚，大多数情况下估计是好的，但也有不好的。

    比如这次就是，深厚的只能让医生做保守治疗！

    就在原医院专家组又一次陷入激烈争论而无果时，患者的一位亲属，恰好是水木大学的教授，抱着死马当活马医的心态，通过私人关系，将病例资料和会诊困境，透露给了刚刚上任没几天的茶素水木分院心内科赵博副院长。

    赵博看完资料，瞳孔微微一缩。他没有丝毫犹豫，立刻抄起电话：“张院，还有任书记，紧急情况，十分钟后小会议室，需要mdt（多学科诊疗）！”

    茶素水木的第一次大考，就在这种毫无预热的情况下，猝然降临。

    十分钟后，小会议室里气氛凝重。投影仪上播放着患者的影像和化验单。赵博言简意赅介绍完病情和困境。任总坐镇，神色严肃。

    “我的意见，”赵博率先开口，手指点着心电图和冠脉造影图像，“这个心梗，必须做，而且得快！罪犯血管是前降支近端，随时可能发生心脏破裂或恶性心律失常猝死。等待下去，只有死路一条……”

    “怎么做？”呼吸的李教授盯着患者的胸片和血气分析，“肺炎很重，氧合差，休克没纠正。你现在上台，麻醉关、循环关怎么过？术中心跳停了怎么办？”

    ……

    没有推诿，没有谁为主、谁为辅的扯皮。

    每个人都在自己最专业的领域提出最激进但也最精准的方案，并主动考虑如何与其他科室衔接。讨论节奏极快，问题直指要害，解决方案具体到药物剂量、设备参数和操作时机。

    任丽看了一眼张凡，张凡没有反应后。

    任总最后拍板：“方案可行，但风险极高，需要无缝协作。赵院主治、李院负责围术期呼吸循环支持，吴院保障肾脏替代和内环境，刘院稳住内分泌。我协调全院资源，并和原医院、家属沟通。

    如果大家都同意，这个患者我们接！”

    任总在行政上是吉祥物，但在专业领域，气势可不一样，虽然谈不上像是欧阳那样钢钢硬，但也是飒爽风姿的。

    “接！”四个内科副院长异口同声，眼中没有任何犹豫，只有跃跃欲试的斗志，他们太需要这样一场硬仗来证明自己，证明这个新团队的价值了。

    沟通、转运、准备，在茶素水木高效的体系下，以惊人的速度完成。

    原医院在得知茶素水木愿意接手这个烫手山芋，并有了一套听起来胆大包天但逻辑清晰的全盘方案后，在巨大压力和一丝甩锅心态下，也同意了转院。

    

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