第三百八十七章 破了大防！~（求订阅） (第2/3页)

四十七分，准时切皮。手术开始！”

    而后，刘煌龙就毫不犹豫地、沉浸式地，先用刀切开了言初踝关节位置的疤痕组织。

    在止血带的辅助下，出血量不是很多！

    邓勇和方子业二人，一人赶紧用负压吸引器抽吸，一人则是盲用无菌棉垫擦拭。

    刘煌龙说：“子业，等我打开了胫前神经的残端后，我们就分开手术。”

    “我负责去找移植的带血管神经瓣，你这边，则负责进一步清创，将神经的正常解剖结构处的瘢痕以清创术的方式清理！”

    “首先要把神经解剖结构的路修整出来，才能谈及神经移植术。”

    “其二，你还要把血管的分支视情况剔除，这个我已经和邓勇教授仔细商议过了，他会指点你。”

    “其三，你需要对肌肉的形态进行修整。”

    “之前的肌肉组织，疤痕愈合后，肯定会有局部的增生瘢痕，患者前期无法移动，肌肉间应该是形成了疤痕增生导致粘连！”

    “松解术，也是切开术的一种，你必须彻底松解。”

    “其四，患者之前有部分骨缺损，比如说距骨缺损，骰骨缺失，这些则是要你、袁医生、邓教授三人完成。”

    “骨为运动之支柱，没有骨骼支撑，是谈论不上运动的。”

    “其五，患者换关节位置的解剖结构，其实损坏不多，更重要的是足部诸肌，这才是我们这台手术的重点，我们可能需要取人工肌腱、生物肌腱予以肌腱的重建编织手术……”

    “所以说，这台手术的范围虽然不大，但工程量其实非常非常大。”

    “四个小时内，要完成这么多，还是非常赶的！”刘煌龙是一个非常谨慎的人，宁愿在手术开台前，再次浪费大量的时间安排手术，也不愿意直接分开各自为伍。

    看到了众人都点头后，刘煌龙才继续低头，开始翻找胫前神经，他要以近端神经为起点，做这台超级复杂毁损伤术后功能重建的起点。

    找解剖结构，特别是找神经，对刘煌龙而言，是轻而易举的。

    仅仅才几分钟，刘煌龙就将探头探脑的半条胫前神经的残端给拧了出来，而后小心地将其归置在了一旁。

    “不用神经拉钩，这样的神经残端，神经拉钩没有保护作用。”

    “我已经将胫前神经分离了出来，接下来的操作，就暂时先交给子业你了。”

    “袁医生，我们去对侧，取神经供体。”刘煌龙说完就带队离开，丝毫不犹豫。

    神经移植术，顾名思义，就是将一条神经截断后，移植到另外一条神经上，发挥作用。分供体和受体。

    自体神经移植，则可最大程度避免免疫移植反应。

    供体多取用自体次要的皮神经修复指神经或其他较大神经，常用的有腓肠神经、隐神经、前臂内侧皮神经、股外侧皮神经及桡神经浅支等。

    患侧的腓肠神经，肯定是暂不适合取的，但健侧下肢的腓肠神经、隐神经以及股外侧皮神经，就是优选的供体材料。

    虽然截取了这些，也会对健侧造成功能障碍，可比起运动障碍，局部的感觉障碍，就显得略次要一些。

    刘煌龙走后，邓勇就坐在了之前刘煌龙的位置，对方子业说说：“上次手术的时候，我们其实已经将胫前神经的通道清理了，但又疤痕增生了过来，但这是好事，因为还有局部的脂肪、微细血管的增生，可以为后续的神经移植术提供软组织床。”

    “不然的话，若是她最开始受伤状态的软组织，当时一期即便是做了神经缝合，也会因疤痕增生而导致卡压。”

    “疤痕固然难看，但很多时候，它的目的就是为了修复，应用好疤痕，截取一些，再留下一些，就是重建术可取的方法之一。”

    “只可惜骨重建术，没有骨骼疤痕可以利用，不然的话，我们的骨缺损，也可以用类似的理念来进行骨移植材料了。”

    方子业轻轻点头：“嗯，是呀。”

    “如果可以有地方可以孕育自生骨作为移植材料，那再大的骨缺损，可能都不怕了。”

    “师父，拉钩拉开一点，我要开始清创了，这里的疤痕清创，不能将所有的疤痕组织切除完，而是要切除一部分后，再保留一部分，相当于要挖出一条通道来！~”

    “我需要更广的视野。”

    邓勇点头，左手重新整理了一下严志名的拉钩角度，然后朝手术室扫视：“源培，洗手上台，打电话再叫个人下来帮忙。”

    很明显，之前的五个人就展不开腿，现在的五个人，就显得人手非常不够。

    李源培赶紧出门去洗手。

    就连洛听竹，此刻安抚完了麻醉科曾全明教授的心情，让其转愁为笑后，都站在手术台旁来看。

    可以看得出来，目前言初小腿以下的软组织，基本都是疤痕状态，脂肪、血管网、系膜等都太少太少，几乎没有。

    如果说普通人的软组织层是良田的话，这里连荒土都承当不上。

    方子业要在疤痕组织里面清创出一条条神经和肌腱容纳的通道，比开荒还难！

    开荒就是卖力气的事情，一锄头不行，来十锄头。

    手术不是如此。

    “要不要电刀？”方子业开始操作后，对面的邓勇发现瘢痕切开后的局部，渗血颇多，会影响术野，便提议。

    “不行。”

    方子业摇头，“电刀虽然可以切开止血，但会伤及局部的血运。言初目前的血运，除了主支血管，就是靠这些局部的毛细血管网了。”

    “慢慢来吧！有止血带，出血量不会很多。”

    “擦拭一下。严师兄。”方子业左手有齿镊，右手圆刀，根本没空。

    严志名其实双手也有东西，暂时放下了吸引器，用大无菌棉垫开始擦拭术野，血色浸红后，快速离开。

    而后，方子业手里的刀，就如同是开荒的锄头一样，一点一点地划开，一点一点地刨出引水的沟，然后再刨出灌溉的通路出来。

    “止血钳……”

    “尖刀！~”

    “……”

    在操作的某一刻间，即便是见多识广的邓勇，也不禁肩膀轻微一抖地倒吸了一口凉气。

    “嘶！~”

    方子业闻声，将手里的刀轻微一收，抬离操作术野后看向邓勇，低声，语气平静而严肃：“师父，哪里有问题吗？”

    方子业虽自忖自己的操作没有问题。

    但邓勇毕竟是自己的师父，经验丰富，理论深厚，见多识广。

    方子业目前，也就是见长与操作，在理论储备上，暂时还没有特别醇厚，比起血管外科的5级理论，方子业如今的创伤外科，更像一个襁褓中的小孩。

    这是方子业下一步即将加点的方向。

    其实，技能树有点歪，实在不是方子业故意而为，主要是为了以备不时之需。

    可以这么说吧，如果没有这些歪了的技能树，方子业可能就已经经手几个死亡病例或者残疾病历了！

    所以其实还是学识点不够用，还是太穷了！~

    “你继续。我闭嘴！~”邓勇说完抿嘴。

    而后对着转头而来的刘煌龙轻轻点头示意抱歉。

    他一个正高级别的教授，先在手术过程中失态，出声打扰了自己学生的操作，实属不应该。

    但主要是，方子业以前的清创术，实在是没有用武之地，没有足够乱七八糟的‘病种’让方子业全力发挥，所以，邓勇就误以为，方子业的清创术也就那样。

    ‘国手’级的清创术也不过就是尔尔。

    然则，事实并非如此。

    井底之蛙之所以见识浅薄，并不是因为蛙，而是因为它是井底的蛙。如果是东海大鳖在井底，蛙在陆地，那么成语就变成了井底之鳖。

    蛙的眼睛本身是没问题的。

    同样的，方子业的技术，也是如此。

    中南医院里的创伤外科，很少有急诊手术。即便是有，也不过多是简单的急诊！

    正如没有富豪会以买矿泉水的方式炫富一样，方子业也不会说在简单的小创伤病人上，展示自己的清创术。

    刘煌龙并未开口说什么，而是继续埋下头，轻声问对面的袁威宏：“袁医生，带这么个徒弟，你内心最真实的感受是什么？”

    “你可

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